配资平台最新据此中医辨证为脾肾虚湿热内蕴型痛风急性期
北中医李教授原创人文医学科普第968篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医通过健脾肾调节代谢治本、泄浊降尿酸治标的详细案例。
患者49岁老彭，他的痛风——累及关节为右脚跖趾关节和踝关节——肿痛三个多月未愈，要命的是老彭在一天前又和朋友益气喝大酒导致痛风关节疼痛加重，关节功能受限，行走不变，没办法寻求中医调理方法。
痛风关节症状主要是红肿热痛，灼热 yanzh0og，触之更痛。伴有头痛，烦躁不安，身体稍微恶寒发热，大便干，舌淡红苔黄腻厚，脉弦滑。
相关生理生化检查：
尿酸为 782，好高。
据此中医辨证为脾肾虚湿热内蕴型痛风急性期，施以健脾益肾、清热祛湿泄浊、通络止痛的方法，方以经验方四妙散加味方组成的补肾降浊汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、萆薢、威灵仙、薏苡仁、苍术、牛膝、黄柏、当归、三七、忍冬藤、熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子、山茱萸、大黄（后下）。
上方每天一剂，常法水煎两次混合药液约 400ml，早晚温服各一次。
同时辅之以消炎痛内服，复方丹参注射液加葡萄糖静脉滴注。
这样中西医联合治疗，果然三天后关节红肿热痛基本消失。
效不更方，上面的方法继续治疗到一周，痛风关节红肿热统全部消失，关节功能恢复，行走自如。复查尿酸降到 618。
痛风关节急性期症状消失，出现身体略感疲乏症状，这是进入缓解期，正虚症状明显。缓则治其本，调理方法如下：
停用西药，上方去大黄、忍冬藤、黄柏、薏苡仁，土茯苓和威灵仙用量减半，减少苍术、牛膝、萆薢用量，加大菟丝子、枸杞子、杜仲。山茱萸用量，强化滋肾的效果。加大当归、三七用量，强化活血养血的效果。
然后继续治疗一个月身体上下内外都无不适，复查尿酸降到 369。停服中药，改为生活调摄：执行低嘌呤饮食计划，每天多喝水，坚持中低强度有氧运动，调理作息，不过于劳累。
随访两年未再复发。
这就是中医调理痛风的普通而经典案例。
这个案例怎么看？
上面的调理案例，可以分两段看：
1.处于痛风急性期时，急则治其标，标以湿热瘀阻络为主，所以方剂重用清热祛湿泄浊的药物，比如土茯苓、威灵仙、薏苡仁、黄柏、牛膝、萆薢、黄柏、忍冬藤等，辅之以健脾益肾活血的方法。
2.待急性期症状消除，出现身体疲乏这些正虚症状，提示疾病进入缓解期。缓则起治本，所以方剂里去掉大黄、忍冬藤、黄柏、薏苡仁等泄浊药物。将泄浊的土茯苓、威灵仙、牛膝、萆薢等用量减少，加大益肾滋阴的熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子、山茱萸等用量。缓解期适宜于缓缓图之，所以治疗一个月尿酸降到目标值，停药改为生活调摄。
3.令人欣慰的是，随访两年痛风未再复发，再次证明了中医标本兼治的效果。
本文参考文献（图文来源于网络）：2002年第10期《 中国中医药信息杂志》赵喜连等文章《补肾降浊法配合西药治疗痛风性关节炎49例》。。
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